قديم 04-05-2019, 11:48 PM   #41
حاتم الشرباتي
صاحب الموقع
 
الصورة الرمزية حاتم الشرباتي
 
تاريخ التسجيل: Apr 2012
المشاركات: 14,555
افتراضي تضخم البروستاتا الحميد

تضخم البروستاتا الحميد(أ)

نظرة عامة
يعد تضخم البروستات الحميد (BPH)، والذي يُعرف أيضًا بضخامة غدة البروستاتا، حالة طبية شائعة مع تقدم الرجال في العمر. يمكن أن يؤدي تضخم غدة البروستاتا إلى ظهور أعراض بولية غير مريحة، مثل انسداد تدفق البول خارج المثانة. كما يمكن أن يتسبب أيضًا في حدوث مشكلات بالمثانة أو الجهاز البولي أو الكلى.

يوجد العديد من العلاجات الفعالة لتضخم غدة البروستاتا، بما في ذلك الأدوية، والعلاجات طفيفة التوغل والجراحة. لاختيار أفضل خيار، ستضع أنت والطبيب في الاعتبار الأعراض وحجم البروستاتا، وغيرها من الحالات الصحية الأخرى التي قد تعانيها وتفضيلاتك.

الأعراض
تختلف شدة الأعراض في الأفراد المصابين بتضخم غدة البروستاتا، ولكن تميل الأعرض أن تزداد سوءًا تدريجيًا بمرور الوقت. تتضمن العلامات والأعراض الشائعة لتضخم البروستاتا الحميد (BPH) ما يلي:
● الحاجة الدائمة والعاجلة للتبول
● التكرار المتزايد للتبول بالليل (البوال الليلي)
● صعوبة في بدء التبول
● ضعف تيار البول أو توقف تيار البول وعودته
● التقطير في نهاية التبول
● عدم القدرة على التفريغ الكامل للمثانة
تتضمن الأعراض والعلامات الأقل شيوعًا ما يلي:
● عدوى المسالك البولية
● عدم القدرة على التبول
● دم في البول
لا يحدد حجم البروستاتا بالضرورة مدى شدة الأعراض التي تعانيها. يمكن أن يعاني بعض الرجال المصابين بتضخم البروستاتا الطفيف من أعراض خطيرة، بينما يمكن أن يعاني الرجال الآخرين المصابين بتضخم بالغ في البروستاتا من أعراض بولية ضعيفة.

تستقر الأعراض، في بعض الرجال، بل وتتحسن مع مرور الوقت.

الأسباب المحتملة الأخرى للأعراض البولية
تتضمن الحالات التي يمكن أن ينتج عنها أعراض مشابهة للحالات الناتجة عن تضخم البروستاتا ما يلي:
●عدوى المسالك البولية
●التهاب البروستاتا
●تضيق مجرى البول (تضيق إحليلي)
●تندب في عنق المثانة نتيجة لجراحة سابقة
●حصوات المثانة أو الكلى
●مشاكل في الأعصاب التي تتحكم في المثانة
●سرطان البروستاتا أو المثانة
متى تزور الطبيب
إذا كنت تعاني مشاكل بالتبول، يُرجى مناقشتها مع الطبيب. حتى إذا لم تكن أعراض التبول مزعجة، فمن المهم تحديد أو استبعاد أي أسباب كامنة. إذا تركت بدون علاج، فقد تؤدي مشاكل التبول إلى انسداد المسالك البولية.

إذا لم تكن قادرًا على إخراج البول، فاطلب الحصول على الرعاية الطبية الفورية.

الأسباب
توجد غدة البروستاتا أسفل المثانة. يمر الأنبوب الذي ينقل البول من المثانة إلى خارج العضو الذكري (مجرى البول) عبر منتصف البروستاتا. عند تضخم البروستاتا، تبدأ في منع تدفق البول.

يعاني معظم الرجال النمو المستمر للبروستاتا مدى الحياة. يؤدي النمو المستمر لدى الكثير من الرجال إلى تضخم البروستاتا بشكل كاف للتسبب بأعراض البول أو منع تدفق البول بشكل خطير.

لا تُعرف أسباب تضخم البروستاتا بشكل كامل. ومع ذلك، قد يرجع ذلك إلى التغيرات التي تطرأ على توازن الهرمونات الجنسية مع تقدم الرجال في العمر.

عوامل الخطر
تتضمن عوامل الخطر لتضخم غدة البروستاتا ما يلي:
● التقدم بالعمر. نادرًا ما يسبب تضخم غدة البروستاتا علامات وأعراضًا في رجال تتجاوز أعمارهم 40 عامًا. يعاني ما يقرب من ثلث الرجال من أعراض تتراوح بين الشدة والاعتدال عند بلوغهم سن 60 عامًا ويعاني ما يقرب من نصفهم عند بلوغهم سن 80 عامًا.
● التاريخ العائلي. يعني وجود أحد الأقارب بالدم، مثل الأب أو الأخ، مصابًا بمشاكل في البروستاتا أنك معرض للإصابة بهذه المشاكل.
● داء السكري ومرض القلب. تشير الدراسات إلى أن داء السكري وكذلك مرض القلب واستخدام مستقبلات بيتا قد تزيد من خطر الإصابة بتضخم البروستاتا الحميد (BPH).
● نمط الحياة. تزيد السمنة من الإصابة بتضخم البروستاتا الحميد (BPH)، بينما يمكن لممارسة التمارين أن تقلل من خطر الإصابة.

المضاعفات
يمكن أن تتضمن مضاعفات تضخم البروستاتا ما يلي:
●الفقدان المفاجئ للقدرة على التبول (احتباس البول). قد تحتاج إلى إدخال أنبوب (قسطرة) في المثانة لتصريف البول. يحتاج بعض الرجال المصابين بتضخم البروستاتا إلى إجراء جراحة للتخفيف من احتباس البول.
●حالات عدوى المسالك البولية (UTI). يمكن أن يؤدي عدم القدرة على تفريغ المثانة بالكامل إلى زيادة خطر حدوث عدوى المسالك البولية. في حالة تكرر حدوث حالات عدوى المسالك البولية، فقد تحتاج إلى إجراء جراحة لإزالة جزء من البروستاتا.
●حصوات المثانة. يحدث ذلك عمومًا بسبب عدم القدرة على إفراغ المثانة بالكامل. يمكن أن تتسبب حصوات المثانة في حدوث عدوى، وتهيج المثانة، ووجود دم في البول وعرقلة تدفق البول.
●تلف المثانة. يمكن أن تتمدد المثانة وتضعف مع مرور الوقت إذا لم يتم تفريغها بشكل كامل. ونتيجة لذلك، لم يعد الجدار العضلي للمثانة ينقبض بشكل صحيح، مما يجعل تفريغ المثانة بالكامل أصعب.
●تلف الكلى. يمكن أن يؤدي الضغط في المثانة بسبب احتباس البول إلى تلف الكلى مباشرة أو السماح بوصول عدوى المثانة إلى الكلى.

لا يعاني معظم الرجال المصابين بتضخم البروستاتا هذه المضاعفات. ومع ذلك، يمكن أن يمثل احتباس البول الحاد وتلف الكلى تهديدات خطيرة على الحياة.

لا يُعتقد أن تضخم البروستاتا يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان البروستاتا.

مقارنة بين غدد البروستاتا المتضخمة والطبيعية

وللبحث بقية
__________________________________
● ● ●
ألمصدر:عيادة مايو كلينك

__________________
حاتم الشرباتي غير متواجد حالياً   رد مع اقتباس
قديم 04-06-2019, 12:23 AM   #42
حاتم الشرباتي
صاحب الموقع
 
الصورة الرمزية حاتم الشرباتي
 
تاريخ التسجيل: Apr 2012
المشاركات: 14,555
افتراضي تضخم البروستاتا الحميد (ب)

تضخم البروستاتا الحميد (ب)

التشخيص
سيبدأ طبيبك بطرح أسئلة تفصيلية عن الأعراض وإجراء فحص بدني. من المحتمل أن يتضمن هذا الاختبار المبدئي ما يلي:
●اختبار المستقيم الرقمي. يقوم الطبيب بإدخال إصبع في المستقيم للتحقق من تضخم البروستاتا.
●اختبار البول. تحليل عينة من البول يمكن أن يساعد في استبعاد حدوث عدوى أو حالات أخرى يمكنها أن تسبب الأعراض نفسها.
●اختبار الدم. يمكن أن تشير النتائج إلى وجود مشكلات بالكلى.
●اختبار الدم لمستضد البروستاتا النوعي (PSA). مستضد البروستاتا النوعي هو مادة يتم إنتاجها في البروستاتا. تزداد مستويات مستضد البروستاتا النوعي عندما تعاني تضخم البروستاتا. ومع ذلك، يمكن أن يرجع ارتفاع مستويات مستضد البروستاتا النوعي إلى إجراء عمليات مؤخرًا أو الإصابة بعدوى أو جراحة أو الإصابة بسرطان البروستاتا.

بعد ذلك، يمكن أن يوصي طبيبك بإجراء المزيد من الاختبارات للمساعدة في تأكيد الإصابة بتضخم البروستاتا واستبعاد حالات طبية أخرى. وتشمل هذه الاختبارات:
●اختبار تدفق البول. ستتبول في وعاء ملحق بجهاز يقيس قوة تدفق البول وكميته. تساعد نتائج الاختبار في تحديد ما إذا كانت حالتك تتحسّن أو تتفاقم مع مرور الوقت.
●اختبار كمية البول المتبقية بعد التفريغ. يقيس هذا الاختبار ما إذا كان يمكنك إفراغ مثانتك بالكامل. يمكن إجراء الاختبار باستخدام التصوير بالأشعة فوق الصوتية من خلال إدخال قسطرة إلى المثانة بعد التبول لقياس كمية البول المتبقية في المثانة.
●مذكرة التفريغ على مدار اليوم. قد يكون تسجيل عدد مرات التبول وكمية البول مفيدًا بشكل خاص إذا كان أكثر من ثلث التبول يوميًا يحدث ليلاً.
إذا كانت حالتك أكثر تعقيدًا، فربما يوصي طبيبك بإجراء ما يلي:
●التصوير بالأشعة فوق الصوتية عبر المستقيم. يتم إدخال مسبار التصوير بالأشعة فوق الصوتية إلى المستقيم لقياس البروستاتا وتقييمها.
●خزعة البروستاتا. يرشد التصوير بالأشعة فوق الصوتية عبر المستقيم الإبر المستخدمة لأخذ عينات أنسجة (خزعات) من البروستاتا. فحص الأنسجة يمكن أن يساعد طبيبك في تشخيص سرطان البروستاتا أو استبعاده.
●دراسات ديناميكا البول وتدفق الضغط. يتم تمرير القسطرة عبر مجرى البول إلى المثانة. يتم حقن الماء — أو، الأقل شيوعًا، الهواء — في المثانة ببطء. يمكن لطبيبك بعد ذلك قياس ضغط المثانة وتحديد مدى كفاءة عمل عضلات المثانة لديك. يتم استخدام هذه الدراسات عادةً فقط للرجال المشكوك بإصابتهم بمشكلات عصبية وفي الرجال الذين أجروا جراحة بالبروستاتا من قبل وما زالوا يعانون الأعراض.
●تنظير المثانة. يتم إدخال أداة خفيفة ومرنة (منظار المثانة) إلى مجرى البول، مما يسمح لطبيبك برؤية ما بداخل مجرى البول والمثانة. سيتم إعطاؤك مخدرًا موضعيًا قبل الاختبار.

العلاج
هناك مجموعة واسعة من العلاجات المتاحة لتضخم البروستاتا، بما في ذلك الأدوية والعلاجات طفيفة التوغل والجراحة. أفضل خيار للعلاج بالنسبة لك يعتمد على عدة عوامل، تشمل:
●حجم البروستاتا لديك
●سنك
●صحتك العامة
●مدى عدم الراحة أو الإزعاج الذي تعانيه
إذا كانت أعراضك يمكن تحملها، فقد تقرر تأجيل العلاج على أن تراقب الأعراض ببساطة. قد تخف الأعراض بدون علاج بالنسبة لبعض الرجال.

الدواء
يعد الدواء هو العلاج الأكثر شيوعًا للأعراض الخفيفة إلى المعتدلة من تضخم البروستاتا. وتتضمن الخيارات ما يلي:
●حاصرات مستقبلات ألفا. ترخي هذه الأدوية عضلات عنق المثانة والألياف العضلية في البروستاتا، مما يجعل التبول أسهل. حاصرات مستقبلات ألفا — التي تشمل الفوزوسين (يوروكسترال)، ودوكسازوسين (كاردورا)، وتامسولوسين (فلوماكس) وسيلودوسين (رابافلو) — عادة ما تعمل بسرعة مع الرجال الذين لديهم بروستاتا صغيرة نسبيًا. قد تتضمن الآثار الجانبية الدوار وحالة غير ضارة يحدث فيها انتقال الحيوانات المنوية إلى المثانة بدلاً من طرف القضيب (قذف مرتجع).
●مثبطات ألفا 5 المختزلة. تقلص هذه الأدوية البروستاتا من خلال منع التغيرات الهرمونية التي تُسبب نمو البروستاتا. يمكن أن يتم تناول هذه الأدوية — التي تتضمن فيناسترايد (بروسكار) ودوتاستيريد (أفودارت) — مدة تصل إلى ستة أشهر حتى تكون فعالة. تتضمن الآثار الجانبية حدوث قذف مرتجع.
●العلاج بمجموعة من العقاقير. قد يوصي طبيبك بتناول دواء حاصر لمستقبلات ألفا ومثبط ألفا 5 المختزلة في الوقت نفسه في حال كان تناول أي من الدواءين وحده ليس فعالًا.
●تادالافيل (سيالس). تقترح الدراسات أن هذا الدواء الذي يستخدم غالبًا لعلاج ضعف الانتصاب، يمكن أن يستخدم أيضًا لعلاج تضخم البروستاتا.


وللبحث بقية
__________________________________
● ● ●
ألمصدر:عيادة مايو كلينك

__________________
حاتم الشرباتي غير متواجد حالياً   رد مع اقتباس
قديم 04-06-2019, 03:08 PM   #43
حاتم الشرباتي
صاحب الموقع
 
الصورة الرمزية حاتم الشرباتي
 
تاريخ التسجيل: Apr 2012
المشاركات: 14,555
افتراضي تضخم البروستاتا الحميد(ج)

تضخم البروستاتا الحميد(ج)

العلاج الجراحي أو العلاج طفيف التوغل
قد يوصى بالعلاج الجراحي أو العلاج طفيف التوغل في حال:
● تتراوح أعراضك من متوسطة إلى شديدة
● لم يخفف الدواء من أعراضك
●لديك انسداد في المسالك البولية، أو حصوات في المثانة، أو دم في البول، أو لديك ●مشكلات في الكلى
● إذا كنت تفضل العلاج الحتمي

قد لا يكون العلاج الجراحي أو العلاج طفيف التوغل خيارًا إذا كنت مصابًا بـ:
● عدوى مسالك بولية لم تُعالج
● مرض التضيق الإحليلي
● أو لك تاريخ من العلاج الإشعاعي للبروستاتا أو جراحة الجهاز البولي
● الاضطراب العصبي، مثل مرض الشلل الرعاش أو التصلب المتعدد

يمكن أن يُسبب أي نوع من إجراءات البروستاتا آثارًا جانبية. قد تتضمن المضاعفات ما يلي، اعتمادًا على الإجراء الذي تختاره:
●تدفق الحيوانات المنوية إلى الخلف إلى داخل المثانة بدلاً من الخارج عبر القضيب خلال عملية القذف (قذف مرتجع)
●صعوبة مؤقتة في التبول
●عدوى المسالك البولية
●النزيف
●ضعف الانتصاب
●حدوث فقدان السيطرة على المثانة بشكل نادر (سلس البول)

هناك عدة أنواع من العلاجات الجراحية أو العلاجات طفيفة التوغل.

قطع البروستاتا عبر الإحليل (TURP)
يتم إدخال منظار مضاء في مجرى البول، ويزيل الجراح كل شيء باستثناء الجزء الخارجي من البروستاتا. يخفف استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TURP) عمومًا الأعراض بسرعة، ومعظم الرجال يكون لديهم تدفق أقوى في البول بعد فترة وجيزة من الإجراء. قد تحتاج إلى قسطرة لتصريف المثانة بعد استئصال البروستاتا عبر الإحليل مؤقتًا.

شقّ البروستاتا عبر الإحليل (TUIP)
يتم إدخال منظار مضاء في مجرى البول، ويصنع الجراح جرحًا صغيرًا أو جرحين في غدة البروستاتا — مما يجعل عبور البول عبر مجرى البول أسهل. قد تكون هذه الجراحة خيارًا إذا كان تضخم غدة البروستاتا لديك صغيرًا أو ذا حجم معتدل، وخاصة إذا كانت لديك مشكلات صحية تجعل إجراء عمليات جراحية أخرى محفوفة بالمخاطر.

علاج الموجات الحرارية عبر الإحليل (TUMT)
يدخل طبيبك قطبًا خاصًّا من خلال مجرى البول لديك إلى داخل منطقة البروستاتا. تدمر طاقة الموجات الحرارية من القطب الجزء الداخلي من غدة البروستاتا المتضخمة، ليقلصها ويسهل تدفق البول. قد يخفف علاج الموجات الحرارية عبر الإحليل الأعراض لديك جزئيًا، ويمكن أن يستغرق بعض الوقت قبل أن تلاحظ النتائج. عادةً ما تستخدم هذه الجراحة فقط على غدد البروستاتا الصغيرة في ظروف خاصة لأن إعادة العلاج قد تكون ضرورية.

استئصال بإبرة عبر الإحليل (TUNA)
في هذا الإجراء الخارجي، يتم تمرير منظار داخل مجرى البول لديك، ليسمح لطبيبك بوضع الإبر داخل غدة البروستاتا. تمر موجات الراديو من خلال الإبر لتسخن أنسجة البروستاتا الزائدة التي تمنع تدفق البول وتدمرها.

قد يكون هذا الإجراء خيارًا جيدًا إذا كنت تنزف بسهولة أو لديك بعض المشكلات الصحية الأخرى. لكن على الرغم من ذلك، قد يوفر الاستئصال بإبرة عبر الإحليل (TUNA) راحةً جزئية، مثل علاج الموجات الحرارية عبر الإحليل (TUMT)، وقد تستغرق النتائج بعض الوقت.

العلاج بالليزر
يدمر شعاع ليزر عالي الطاقة أنسجة البروستاتا المتضخمة أو يزيلها. يخفف العلاج بالليزر بشكل عام الأعراض مباشرةً ولديه خطر أقل لحدوث الآثار الجانبية من الجراحات التي لا تستخدم الليزر. يمكن أن يُستخدم العلاج بالليزر للرجال الذين لا يجب أن يتعرضوا لإجراءات علاج البروستاتا الأخرى لأنهم يتناولون أدوية منع تخثر الدم.

تتضمن خيارات العلاج بالليزر ما يلي:
●الإجراءات الاستئصالية. تُبخر هذه الإجراءات أنسجة البروستاتا المسدودة لزيادة تدفق البول. تتضمن الأمثلة تبخيرًا انتقائيًا ضوئيًا للبروستاتا (PVP) واستئصال البروستاتا باستخدام ليزر الهولميوم (HoLAP). يمكن أن تُسبب الإجراءات الاستئصالية تهيج الأعراض البولية بعد الجراحة، لذا في بعض الحالات النادرة يكون من اللازم الخضوع لإجراء استئصالي آخر في نقطة ما.
●إجراءات الاستئصال التام. تزيل إجراءات الاستئصال التام، مثل استئصال البروستاتا بواسطة ليزر الهولميوم (HoLEP) بشكل عام كل أنسجة البروستاتا التي تعيق تدفق البول وتمنع إعادة نمو الأنسجة. يمكن فحص الأنسجة المُزالة للبحث عن وجود سرطان البروستاتا أو حالات أخرى. تُعد هذه الإجراءات مشابهة لعملية استئصال البروستاتا المفتوحة.

الطب البديل
لم تعتمد إدارة الغذاء والدواء أي أدوية عشبية لعلاج تضخم البروستاتا.

ولقد أفضت الدراسات المجراة على العلاجات العشبية كعلاج لتضخم البروستاتا إلى نتائج مختلطة. فلقد وجدت إحدى الدراسات أن مستخلص المنشارة النخلية كان مساويًا في فعاليته للفيناستيريد إزاء تخفيف أعراض فرط التنسج البروستاتي الحميد (BPH)، مع أن أحجام البروستاتا لم تقل. على أن تجربة لاحقة مضبوطة بالدواء الوهمي قد أسفرت عن عدم وجود دليل على أن مستخلص المنشارة النخلية أفضل من الدواء الوهمي.

ولقد تم اقتراح علاجات عشبية أخرى — تتضمن مستخلصات بيتا سيتوستيرول، والخوخ الإفريقي، والزوان — بصفتها ذات نفع في تخفيف أعراض تضخم البروستاتا. ولكن لم يثبت أمن وفعالية هذه العلاجات على المدى الطويل.

أخبر طبيبك إذا كنت تتناول علاجات عشبية. قد تزيد منتجات عشبية معينة خطر الإصابة بنزيف، أو تتداخل مع أدوية أخرى تتناولها.
__________________________________
● ● ●
ألمصدر:عيادة مايو كلينك

__________________
حاتم الشرباتي غير متواجد حالياً   رد مع اقتباس
إضافة رد

أدوات الموضوع إبحث في الموضوع
إبحث في الموضوع:

البحث المتقدم
انواع عرض الموضوع

ضوابط المشاركة
لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة
لا تستطيع الرد على المواضيع
لا تستطيع إرفاق ملفات
لا تستطيع تعديل مشاركاتك

BB code متاحة
كود [IMG] متاحة
كود HTML معطلة

الانتقال السريع


الساعة الآن 07:20 AM.


Powered by vBulletin® Version 3.8.7
Copyright ©2000 - 2019, vBulletin Solutions, Inc. by Hatem

.: عداد زوار المنتدى ... انت الزائر رقم :.