قديم 01-11-2015, 08:35 PM   #11
حاتم الشرباتي
صاحب الموقع
 
الصورة الرمزية حاتم الشرباتي
 
تاريخ التسجيل: Apr 2012
المشاركات: 14,255
افتراضي زراعة الكلى Kidney transplantation


زراعة الكلى Kidney transplantation

زرع الكلى (بالإنجليزية: Kidney transplantation) هو العملية التي يتم من خلالها زرع كلية أو كليتين لمرضى الكلى المزمنين. يصنف زرع الكلى عادة إلى مانح-متوفى أو مانح-حي وذلك إعتماداً على أصل الجهة المانحة.
تهدف العملية إلى أن تحل الكلى السليمة محل التالفة، والتي يعطيها أحد المانحين السابقي الذكر. وفقاللمرض المسبب يمكن زرع الكلية السليمة دون إزالت الكلية أو الكلى المريض.
عادة الكلى السليمة تزرع في مكان منخفض مقارنة بالوضع التشريحي الطبيعي للكلية، خاصة في الحفرة الحرقفية. زرع الكلى هو الأكثر شيوعا ولديه نسبة نجاح عالية، يتم تنفيذ هذه العملية لدى المرضى الذين يعانون من مرض الكلى في مراحله النهائية وذلك من أجل تحسين نوعية حياتهم وتخليصهم من قيود جلسات.
تجارة الكلى في إيران
تعتبرعملية بيع إحدى الكليتين بغرض الربح في إيران عملية بيع قانونية ويتم تنظيمها بواسطة الحكومة. ففي إحدى السنوات، يقدر عدد الإيرانيين ممن باعوا إحدى كليتيهم لأشخاص مجهولين بحوالي 1400 إيراني. في الوقت الحالي، تُعتبر إيران هي الدولة الوحيدة فى العالم التى تسمح ببيع الكلى بمقابل (تعويض مادي في أغلب الأحيان)؛ ونتيجة لذلك، فإن الدولة ليس لديها أي قائمة انتظار أو أي نقص فى الأعضاء المتوفرة.
الخلفية
لقد أجريت أول عملية زرع كلى في منطقة الشرق الأوسط فى عام 1967 فى إيران. ولم تكن هذه العمليات شائعة حتى منتصف الثمانينيات من القرن العشرين. وقد سمحت إيران بعمليات التبرع بالكلى من الجثث أو من المتبرعين مقابل تعويض مادي. وقبل شهر أبريل من عام 2000، وضع البرلمان الإيراني قانونًا يبرر شراء الأعضاء من الأشخاص الذين تم تشخيصهم طبيًا بالموت الدماغي، وتزيد نسبة الأشخاص الذين يقومون بزرع الكلى عن طريق تعويض المتبرعين ماديًا على نسبة 99% من الحالات. وفي هذه الأيام، تُقدر نسبة التبرعات من الجثث بـ 13%.
نظام البيع
تنظم الجمعية الخيرية لدعم مرضى الكلى (CASKP) والمؤسسة الخيرية للأمراض الخاصة (CFSD)، التابعتان لـ وزارة الصحةالإيرانية، تجارة بيع الأعضاء بدعم من الحكومة. تقوم المنظمات بمعرفة مدى ملائمة المتبرعين للأشخاص متلقي الأعضاء، وإجراء الاختبارات لضمان التوافق بينهم. إضافة إلى ذلك، تختلف المبالغ المدفوعة للمتبرع في إيران، حيث يتراوح متوسط الأرقام ما بين 2.000 دولار أمريكي إلى 4.000 دولار أمريكي للمتبرع بالكلى. على النقيض من ذلك، يمكن أن يتكلف بيع الكلى المتوافقة في السوق السوداء العالمية ما يزيد على 160000$ في بعض الحالات.
رأي الإسلام**
في عام 1996، أصدر علماء الدين الإسلامي التابعين لمجلس الشريعة الإسلامية في بريطانيا فتوى تسمح بعملية زرع الأعضاء. ولمَا كان هذا القرار يسمح بإنقاذ حياة شخص آخر من خلال عملية التبرع، فإنه يحرم أعمال التجارة والتبادل التجاري أو تقديم التعويض التجاري للمتبرعين. وقد أفردنا لاحقاً بحث تفصيلي عن حكم الشرع بذلك.

التجارب المشابهة في منطقة الشرق الأوسط

في المملكة العربية السعودية، تتم عملية زراعة الكلى من خلال الجثث بطريقة طبية بدلاً من المتبرعين الذين ما زالوا على قيد الحياة. وتكفل الحكومة هذه العملية وترعاها، من خلال المركز السعودي لزراعة الأعضاء (SCOT). كذلك، تتحمل هذه المنظمة المسؤولية عن معايير الرعاية والتربية العامة والرسمية والتعليمات والقوانين المنظمة ومراقبة كل أنوع زراعة الأعضاء. نتيجة لانخفاض عدد المتبرعين بجثثهم، فلم تعد هناك تبرعات كافية للوفاء بالطلب.

باكستان تسعى للقضاء على تجارة الكلى

مهيوب خضر-إسلام آباد

قالت مصادر طبية باكستانية إن تجارة الكلى تجاوزت حوالي 2200 كلية سنويا في مختلف أنحاء البلاد.

وتعهد رئيس مجلس الشيوخ الباكستاني محمد سومرو بعرض قضية نقل وزراعة الكلى لمناقشتها في جلسات البرلمان المقبلة لوقف ما أسماه بالممارسات اللاأخلاقية.

وتشير الإحصاءات إلى أن معظم الذين يستفيدون من الكلى المباعة في باكستان هم من الأجانب المصابين بمرض الفشل الكلوي حيث يجدون في إسلام آباد ملجأ للعلاج بسبب توفرها ورخص ثمنها مقارنة بدول أخرى.

وكانت صحف محلية أشارت إلى أن "لوبيات" تجارة الكلى تمارس ضغوطا على وزارة الصحة لتعطيل تنفيذ القانون الخاص ببيع الأعضاء وبالذات الفقرة الخاصة بمنع التبرع بالأعضاء لغير الأقارب.

من جانبه قال الدكتور سميع خان المسؤول عن قسم زراعة الكلى بأحد المستشفيات الحكومية في إسلام آباد إن 500 كلية زرعت مؤخرا، وأعرب عن رفضه لفكرة منع زراعة الكلى متسائلا عن مصير 18 ألف حالة فشل كلوي في باكستان في حال تطبيق القانون.

ويطالب أطباء آخرون بصياغة قانون جديد يسمح بنقل أعضاء الموتى بما يضمن عدم التعامل مع الأحياء بهذا الشأن.

يذكر أن تكلفة عملية زراعة الكلية الواحدة بباكستان تصل ما بين 8 إلى 15 ألف دولار أميركي, ويروج لمثل هذه التجارة من خلال أسلوب الدعاية والإعلان وبعدة لغات وما يلزمها من توفير مترجمين لتسهيل علاج المرضى.

مراسل الجزيرة نت
ــــــــــــــ__________________________
**لمعرفة رأي الإسلام أنظر كتاب :موسوعة الخلق والنشوء
http://www.sharabati.org/vb/showthread.php?t=3&page=8

__________________
حاتم الشرباتي غير متواجد حالياً   رد مع اقتباس
قديم 01-11-2015, 09:47 PM   #12
حاتم الشرباتي
صاحب الموقع
 
الصورة الرمزية حاتم الشرباتي
 
تاريخ التسجيل: Apr 2012
المشاركات: 14,255
افتراضي ألجهاز البولي

ألجهاز البولي



الجهاز البولي عند الرجل

الجهاز البولي في الذكور
يُعد الجهاز البولي،
— والذي يتكون من الكليتين والحالبين والمثانة والإحليل،
— مسؤولاً عن إزالة النفايات من الجسم من خلال البول.
وتنتج الكلى، الموجودة نحو الجزء الخلفي من منطقة البطن السفلية،
البول بتصفية النفايات والسائل من الدم.
وينتقل ذلك البول من خلال الحالبين إلى المثانة؛
حيث يتم تخزينه إلى وقت التخلص منه في الوقت الملائم.


الجهاز البولي عند الأنثى

الجهاز البولي في الأنثى
يُعد الجهاز البولي،
— والذي يتكون من الكليتين والحالبين والمثانة والإحليل،
— مسؤولاً عن إزالة النفايات من الجسم من خلال البول.
وتنتج الكلى، الموجودة نحو الجزء الخلفي من منطقة البطن السفلية،
البول بتصفية النفايات والسائل من الدم.
وينتقل ذلك البول من خلال الحالبين إلى المثانة؛
حيث يتم تخزينه إلى وقت التخلص منه في الوقت الملائم.


حاتم الشرباتي غير متواجد حالياً   رد مع اقتباس
قديم 01-12-2015, 11:15 AM   #13
حاتم الشرباتي
صاحب الموقع
 
الصورة الرمزية حاتم الشرباتي
 
تاريخ التسجيل: Apr 2012
المشاركات: 14,255
افتراضي مرض الكلى المزمنة 1

مرض الكلى المزمنة

مرض الكلى المزمن (كد)المعروف أيضا باسم المرض الكلوي المزمن، هو الفقدان التدريجي في وظائف الكلى على مدى شهور أو سنوات. أعراض تدهور وظائف الكلى غير محددة، وقد تشمل الشعورالعام بالإعياء والمرور بضعف الشهية. غالبا, يتم تشخيص مرض الكلي المزمن نتيجة لفحص الناس المعروف أنهم معرضون لخطر مشاكل في الكلى، مثل مرضى ارتفاع ضغط الدم أو السكري وهؤلاءذوي القرابة بشخص مصاب بمرض الكلى المزمن. قد يتم أيضاالتعرف علي مرض الكلى المزمن حين يؤدى إلى إحدي مضاعفاته المتعارف عليها مثل أمراض القلب والأوعية الدموية ،أو فقر الدم أو التهاب التامور (الكيس المحيط بالقلب).
يتم تشخيص مرض الكلى المزمن عن طريق نسبة الكرياتنين في فحص الدم إن علو مستويات الكرياتينين يشير إلى انخفاض معدل الترشيح الكبيبي وبالتالى انخفاض قدرة الكلى علي إفراز المخلفات. مستويات الكرياتينين قد تكون طبيعية في المراحل الأولى من ال(cdk) (مرض الكلى المزمن)، ويتم اكتشاف الحالة إذا ظهر في تحليل البول (اختبار لعينة البول) أن الكلى تسمح بفقدان البروتين أو خلايا الدم الحمراء في البول. وللمعرفة الشاملة للسبب الرئيسى وراء الفشل الكلوى، يمكن اللجوء إلى مختلف أشكال التصوير الطبي واختبارات الدم، وغالبا فحص عينة من النسيج الكلوي ويستخدم كل ذلك لمعرفة ما إذا كان هناك سبب يمكن علاجه أدى لحدوث فشل في الوظائف الكلوية. تصنف الإرشادات المهنية الحديثة شدة مرض الكلى المزمن إلى خمس مراحل. المرحلة الأولى هي الاخف وطأة وعادة ماتسبب قليل من الأعراض.والمرحلة الخامسة هي اعتلال عنيف حيث يكون متوسط العمر المتبقى للمريض قليل جدا إذا لم يعالج. وقدأطلق على المرحلة الخامسة(cdk) أيضاالمرحلة الأساسية للفشل الكلوى والمعروفة حاليا بمصطلحات: المرحلة النهائية للمرض الكلوى(ESRD)أو فشل الكلى المزمن(CKF)أو الفشل الكلوى المزمن(CRF).
لا يوجد علاج محدد للحد من تفاقم مرض الكلى المزمن. إذا كان هناك سبب رئيسى وراء فشل الكلى المزمن، مثل التهاب الاوعية الدموية يمكن علاجه مباشرة للحد من الضرر. في مراحل متأخرة قد يكون العلاج من أجل فقر الدم وأمراض العظام يتطلب مرض الكلى المزمن الحاد احدى صورالعلاج الكلوي البديل والذي قد يكون في شكل الغسيل الكلوى ولكن بشكل مثالي يكون زرع كلى.

العلامات والأعراض
مبدأيالا توجداعراض مححدة لمرض الكلى المزمن ويمكن اكتشافه فقط عن طريق ارتفاع نسبة الكرياتنين في الدم أو البروتين في البول. وحين تنخفض وظائف الكلى :
-يرتفع ضغط الدم بسبب زيادة حمولة السوائل في الجسم وإنتاج الهرمونات المحفزة وعائيا ممايزيد من خطر نشوءارتفاع في ضغط الدم و/أو فشل القلب الاحتقاني (احتقانه بالسوائل الزائدة بالجسم).
تتراكم اليوريا مؤدية إلى الأزوتيمياو تبولن الدم وتترواح اعراضه ما بين الكسل (اللامبالاة) إلى التهاب التامور والاعتلال الدماغ. ويفرز التعرق اليوريا وتتبلور على الجلد ("الصقيع اليوريمي").
يتراكم البوتاسيوم في الدم (فيما يعرف بفرط بوتاسيوم الدم المصحوب بمجموعة من الأعراض تشمل الشعور بالتوعك، وعدم انتظام ضربات القلب مما قد يسبب الوفاة
ينخفض معدل تخليق هرمون إريثروبويتين المحفز لإنتاج كريات الدم الحمراء(مما قد يؤدي إلى الإصابة بالأنيميا أو فقر الدم - والذي بدوره يسبب شعور المريض بالإعياء.
تتراوح اعراض ارتفاع حجم السائل في ما بين حدوث تورم رئوى بسيط إلى مايعتبر تهديدا للحياة
وحدوث فرط فوسفات الدم نتيجة لانخفاض إفراز الفوسفات، المرتبط بنقص كاسيم الدم وذلك نتيجة لنقص فيتامين (د والعلامة الرئيسية لنقص الكالسيوم هو حدوث التشنجات العضلية
لاحقا يحدث زيادة في نشاط الغدة الدريقية مع ارتفاع نسبة الكالسيوم بالدم مما يترتب عليه حدوث مشاكل في العظام وتكلس الاوعية الدموية الذي يضعف بدوره وظيفة عضلة القلب.
الحماض الأيضي ،بسبب تراكم الكبريتات والفوسفات وحمض اليوريك الخ وهذا قد يسبب زيادة في نشاط الانزيمات وأيضا استثارة الأغشية العصبية والقلبية خلال زيادة بوتاسيوم الدم بسبب زيادة الحمض.
الناس المصابون بمرض الكلى المزمن يعانون من سرعة حدوث تصلب الشرايين وهم أكثر عرضة للاصابة باامراض القلب والأوعية الدموية من العامة. المرضى المصابين بمرض الكلى المزمن وأمراض القلب والأوعية الدموية يكون تقدم حالاتهم أسوأ بكثير من أولئك الذين يعانون فقط من امراض القلب والاوعية الدموية.
الأسباب :
من الأسباب الأكثر شيوعالل(CDK)اعتلال الكلية السكري وارتفاع ضغط الدم ،والتهاب الكلية. معا، يسبب هذا ما يقرب من 75 ظھ من مجموع الحالات البالغين. مناطق جغرافية معينة لديها نسبة عالية من فيروس نقص المناعة البشرية الكلى.
تاريخيا، تم تصنيف امراض الكلى وفقا للتشريح الكلوي الجزئي ذات الصلة، على النحو التالي :
الأوعية الدموية، وتشمل مرض الأوعية الكبيرة مثل :ضيق الشريان الكلوي الثنائي والصغيرة مثل: اعتلال الكلى الإسكيمي، متلازمة انحلال الدم اليوريمي والإتهاب الوعائي.
الكبيبي ،حيث يضم مجموعة متنوعة وتصنف إلي
أمراض الكبيبي الأولية مثل: تصلب الكبيبات البؤري القطاعي والتهاب الكلية IGA
أمراض الكبيبي الثانوية مثل: اعتلال الكلية السكري والتهاب الكلية الذئبي
أمراض الكلى الأنبوبية الخلالية بما في ذلك مرض الكلى المتعدد الكيسات، والمخدرات والسموم الناجمة عن التهاب الكلي المزمن واعتلال الكلية الأنبوبية الخلالية والارتدادية
معوقة مثلما في حصى الكلى ثنائي الجانب وأمراضالبروستاتا.
في حالات نادرة ،إصابة الديدان للكلى يمكن أيضا أن يسبب اعتلال الكلية التلقائي.
ألتشخيص
في كثير من مرضىى ال(CDK)،الأمراض الكلوية السابقة أو الأخرى التابعة لها يتم التعرف عليها. وعدد صغيريظهر في ال(CDK) مجهول السبب. في هؤلاء المرضى ،يتم التعرف على السبب أحيانابإثر رجعي
ومن الهام التفريق بين ال(CDK)والفشل الكلوي الحاد(ARF) لأنه يمكن عكسال(ARF). عادة يتم التصويرالباطنى بالموجات فوق الصوتية، حيث يقاس حجم الكلى خلاله. الكلى المصابة بال(CDK) عادة أصغر(9 سم) من الكلى الطبيعية مع الاستثناءات البارزة مثل: اعتلال الكلى السكري وأمراض التكيس الكلوى. دليل تشخيصي آخر يساعد على التفريق بين ال CDKوالARF هو ارتفاع تدريجي في كرياتينين الدم (أكثر من عدة أشهر أو سنوات) بدلا من زيادة مفاجئة في كرياتينين الدم (عدة أيام إلى أسابيع). إذا كانت هذه المستويات غير متوفرة (لأن المريض كان بصحة جيدة ولم يجرى اختبارات دم) فإنه في بعض الأحيان من الهام علاج المرضى لفترة وجيزة بأنها المنتدى الإقليمى للاسيان حتى يتم إثبات أن الاعتلال الكلوي لا عتاج له. كما أن وجود تبدلات عظمية ناجمة عن الاصابة الكلوية تدل على أنها مزمنة. أما فقر الدم فيتواجد في الاثنين معا
و قد تشمل الاختبارات الطبية الطب النووي لفحصMAG3 للتأكد من تدفق الدم وتحديد تباين وظائف الكليتين. كما تستخدم فحوص ال MSAهي التصوير الكلوي ؛ ومع كل من الMAG3 وDMSA يتم دمج أيونات معدنية بعنصر التيتانيوم المشع99
يعالج الفشل الكلوي المزمن بالغسيل العادي ،حيث تتراكم السموم اليوريمية وتظهر هذه السموم عدة أنشطة في الدم، مع اختلاف الوزن الجزيئي لكل منها وبعضهايرتبط ببروتينات أخرى، ويأتي المقام الأول الزلال. وتلقي تلك البروتينات السامة اهتماما من العلماء الذين يرغبون في تحسين مستوى إجراءات الغسيل الكلوي المزمن المستخدمة اليوم.
........ وللبحث بقية
__________________
حاتم الشرباتي غير متواجد حالياً   رد مع اقتباس
قديم 01-12-2015, 11:17 AM   #14
حاتم الشرباتي
صاحب الموقع
 
الصورة الرمزية حاتم الشرباتي
 
تاريخ التسجيل: Apr 2012
المشاركات: 14,255
افتراضي مرض الكلى المزمنة 2

ألمراحل
يتم تصنيف جميع الأفراد أصحاب معدل ترشيح كبيبي أقل من 60 مل/دق/1.73 متر مكعب لكل 3 أشهرعلى أنه مرض كلوى مزمن، بغض النظر عن وجود أو عدم وجود أضرار في الكلى. والأساس المنطقي لشمل هؤلاء الأفراد بذلك هو أن الانخفاض في وظائف الكلى إلى هذا المستوى أو أقل يمثل خسارة نصف أو أكثر من مستوى البالغين في وظائف الكلى الطبيعية، والتي قد تصاحب عدد من المضاعفات.
ويصنف جميع الأفراد أصحاب الفشل الكلوي بأنهم مصابون بمرض الكلى المزمن، وبغض النظر عن مستوى GFR. والأساس المنطقي ليضم أفرادا ذوي معدلGFR مل60/دق/1.73 متر مكعب ان GFR قد تكون عادية أو في مستويات زائدة على الرغم من وجود فشل كلوي كبير، والمرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي معرضون لخطر متزايد من اثنين من أهم نتائج أمراض الكلى المزمنة وهما: فقدان وظائف الكلى وتطوير مرض القلب والأوعية الدموية.
وتعتبر خسارة البروتين في البول بمثابة علامة مستقلة لتدهور وظائف الكلى وأمراض القلب والأوعية الدموية. ومن هنا، والمبادئ التوجيهية البريطانية تلحق الحرف "P" إلى مرحلة مرض الكلى المزمن إذا كان هناك خسارة كبيرة من البروتين.
المرحلة 1
تقلص وظيفي قليل ؛ضرر كلوى عادي أو مرتفع نسبيا (لكل متر مربعGFR (≥ 90 mL/min/1.73) يتم تعريف الفشل الكلوي بتشوهات مرضية أو علامات للفشل، بما في ذلك شذوذ في اختبارات الدم أو البول أو الدراسات التصويرية.
المرحلة 2
قلة طفيفة في معدل الGFR 60-89 مل/دق/1.73 لكل متر مكعب) يصاحبه فشل كلوي. يتم تعريف الفشل الكلوى بأنه تشوهات مرضية أو علامات للفشل، بما في ذلك شذوذ في اختبارات الدم أو البول أو الدراسات التصويرية.
المرحلة 3
قلة متوسطة في معدل الGFR 30-59 مل/دقيقة/1.73 متر مكعب المبادئ التوجيهية البريطانية تميز بين المرحلتينGFR 45-59)3A)و (GFR 30-44)3B)لأغراض الفحص والإحالة.
المرحلة 4
انخفاض حاد في GFR (15-29 mL/min/1.73 م 2) [1] الاستعداد لاستبدال العلاج الكلوي
المرحلة 5
الفشل الكلوي المؤكد (GFR <15 mL/min/1.72 أو العلاج الدائم ببدائل كلوية (RRT) [1]
ألعلاج

قالب:POV-section والهدف من العلاج هو إبطاء أو وقف التطور القاسي من ال(CDK)إلى المرحلة 5. كلما كانت السيطرة على ضغط الدم وعلاج المرض الأصلي ممكنة، كلما كانت المبادئ العامة للإدارة واضحة. بشكل عام، إن مثبط انزيم الأنجيوتنسين ACEIs) أو مستقبلات الأنجيوتنسين الثاني (ARBs) تستخدم، حيث وجد أنها تبطئ التقدم إلى مرحلة الCDK 5. على الرغم من أن استخدام مثبطات ACE و ARBsيمثل المعيار الحالي لرعاية المرضى المصابين بمرض الكلى المزمن ،ويفقد المرضى تدريجيا وظائف الكلى، عندمايستخدمون تلك الأدوية، كما رأينا في دراسات IDNT وRENAAL، حيث سجلت انخفاضا على مر الزمن في تقدير معدل الترشيح الكبيبي (مقياس دقيق لتقدمCDK، على النحو المفصل في مبادئ K/DOQI في المرضى الذين عولجوا من قبل بهذه الأساليب التقليدية.
حاليا، هناك العديد من المركبات في التنمية عن كد. وتشمل ولكن ليس على سبيل الحصر، الميثيل bardoxolone [2]، medoxomil olmesartan، sulodexide، وavosentan [3].
استبدال الإرثروبويتين والكاسيترول، واثنين من الهرمونات التي تتم معالجتها بواسطة الكلى ،غالبا ما يكون ضروريا في حالات المرضى الذين يعانون من CDKالمتقدمة. وتستخدم محدات الفوسفات أيضا للسيطرة على مستويات الفوسفات في الدم، والتي عادة ما تكون مرتفعة في الحالات المتقدمة من أمراض الكلى المزمنة.
عندالوصول إلى مرحلة5 كد ،يتطلب الأمراستبدال العلاج الكلوي ,في شكل الغسيل الكلوي أو زرع الكلى.
في بعض الحالات، ثبت أن التعديل في النظام الغذائي يبطئ حتى أنه يعكس المزيد من تطور المرض. عامة, هذا يشمل الحد من استهلاك البروتينات.
إ ن تطبيع الهيموغلوبين لم يتم وجود أي فائدة له.
الإنذار

إن التنبؤ بإصابة المرضى بمرض الكلى المزمن توضع في الاعتبار حيث أظهرت المعطيات الوبائية أنها تنتج جميعها الوفاة (معدل الوفاة عموما) يزيدمع انخفاض وظائف الكلى. السبب الرئيسي لوفاة المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى المزمنة هوأمراض القلب والأوعية، بغض النظر عما إذا كان هناك تقدم إلى المرحلة 5.
بينماالعلاجات الكلوية البديلة يمكن أن تحافظ إلى أجل غير مسمى على حياة المرضى وتطيلها على حساب نوعية الحياة. إن زرع الكلى يزيد من نجاة المرضى الذين يعانون من المرحلة 5 بشكل ملحوظ بالمقارنة مع الخيارات العلاجية الأخرى ؛ومع ذلك، فإنه يرتبط على المدى القصير بزيادة معدل الوفيات (بسبب مضاعفات العملية الجراحية). مع تنحية زرع الكلى، ويبدو أن ارتفاع كثافة غسيل الكلى المنزلى يرافقه تحسين القدرة على النجاة، وكذلك نوعية الحياة، إذا ما قورنت بثلاث مرات أسبوعيا لغسيل دم الكللى وغسيل الكلى البريتوني.
علم الأوبئة

في كندا 1،9-2.300.000 شخص مصاب بمرض الكلى المزمن
إحصاءات المملكة المتحدة تشير إلى أن 8.8 ٪ من سكان بريطانيا العظمى وايرلندا الشمالية لديهم أعراض CKD.[4]
ألمنظمات

في الولايات المتحدة الأمريكية، (المؤسسة القومية للكلى هي منظمة وطنية تمثل المرضى والمهنيين الذين يعالجون أمراض الكلى. وصندوق الكلى الأمريكي AKF) هي منظمة غير ربحية وطنية تقديم المساعدة المالية للعلاج إلى 1 من كل 5 مرضى لغسيل الكلى في كل عام. وشبكة دعم الكلى (RSN) هي لا تبغي الربح، وتركز على المريض، ويديرها المرضى حيث يقدمون خدمات غير طبية للمتضررين منCKD. الجمعية الأمريكية لمرضى الكلى (AAKP) هو غير ربحية، وتركز على مجموعة المرضى وتحسين صحة ورفاهية مرضى، وCKDومرضى غسيل الكلى. رابطة أطباء الكلى RPA هي جمعية تمثل مهنيين الطب الكلوى.
في المملكة المتحدة، الاتحاد الوطني للمملكة المتحدة للكلى يمثل المرضى، ورابطة الكلى يمثل أطباء الكلى وتعمل بشكل وثيق مع إطار الخدمة الوطنية لامراض الكلى.
الجمعية الدولية لأمراض الكلى هي هيئة دولية تمثل المتخصصين في أمراض الكلى.
منقووووووووووووووول
__________________
حاتم الشرباتي غير متواجد حالياً   رد مع اقتباس
قديم 01-12-2015, 11:44 AM   #15
حاتم الشرباتي
صاحب الموقع
 
الصورة الرمزية حاتم الشرباتي
 
تاريخ التسجيل: Apr 2012
المشاركات: 14,255
افتراضي آيات الله في كلية الإنسان

آيات الله في كلية الإنسان

حديثنا اليوم عن أعظم مرشح ومنظم للسائل الحيوي في العالم، إنها كلية (kidney) الإنسان، تلك الكلية التي تحافظ على الاتزان (Homeostasis) في الجسم البشري عن طريق:

- استخلاص المواد الإخراجية من الدم وإخراجها في البول.

- تخليص الدم من الماء الزائد، وبذلك تحافظ على نسبة الماء في الدم ثابتة مما يثبت الضغط الأسموزي (Osmotic pressior) للدم.

- المحافظة على مكونات الدم الرئيسة مثل خلايا الدم والجلوكوز والأملاح وغيرها.

- المحافظة على التوازن الحامضي القاعدي للدم بحيث تجعل الأس الأيدروجيني ph الدم عند مستوى (4،7) وذلك بإعادة امتصاص الصوديوم والبوتاسيوم والبيكربونات والفوسفات.

كما تحافظ الكلية على التأثير الأسموزي للدم وإحداث التوازن بين المحتوى الملحي للدم والمحتوى الملحي للخلايا وإخراج الكميات الزائدة منه.

وكل هذه العمليات المعقدة والضرورية لحياة الإنسان تتم في كليتي الإنسان ذات الشكل الكلوي المعهود والتي يغذيها الشريان الكلوي (Renal artery) الذي يدخل إلى الكلية ويتفرع فيها ليمر جميع الدم على وحدات الترشيح والتنقية في الكلية ويخرج فيها الوريد الكلوي (Renal vein) الذي يحمل الدم المنقى بالكلية ليصب في الوريد الأجوف السفلي الذي يصب في القلب ويخرج من كل كلية أنبوب ضيق يسمى بالحالب (ureter) ينقل البول وما يحتويه من الكلية إلى مخزن البول وهو المثانة البولية (Urinary bladder) وتخرج من المثانة قناة مجرى البول (Urethra) الذي يحمل البول بعيدا عن الجسم.

وإذا أردت أن تعرف عظمة الخالق في الشكل الظاهري للجهاز البولي السابق وصفه عليك أن تنظر إلى جمال جسم الإنسان وعدم رؤية كل هذه المجاري فهي قد وضعت بإتقان وحكمة وجمال واتزان داخل جسم الإنسان.

وإذا أردت المزيد قم بزيارة إلى قسم المسالك البولية في إحدى المستشفيات لترى العجب العجاب لمن يعانون من مشكلات في الكلية والمثانة والعضلات المتحكمة في البول لتشكر الله على هذا الوضع الدقيق والأنيق والنظيف والمبدع للكليتين والحالبين والمثانة وتجميع البول وإخراجه.

وقد أحاط الله سبحانه وتعالى الكليتين بكمية من الدهن المثبت والمحيط بها يتلقى عنهما الصدمات ويحميهما ويثبتهما في مكانهما أثناء المشي والجري واللعب والاستحمام، والقفز، والجلوس والنوم، والصلاة ، ولعب الرياضة وباقي مناشط الحياة.

أما التركيب التشريحي والداخلي للكلية فإنها من بدائع صنع الله وخلقه حيث تحاط الكلية من الخارج بالقشرة (Cortex) المحتوية على أجسام صغيرة كروية الشكل تظهر كالحبيبات تسمى كريات ملبيجي (Malpghiam corpusles) تصل عددها إلى حوالي مليون يخرج منها أنابيب تسمى بالأنابيب الكلوية (Renal tubules) توصل كريات ملبيجي بحوض الكلية (Renal pelvis).

وتنقسم تلك الأنابيب الكلوية في منطق القشرة إلى:
الأنابيب الملتفة القريبة (proximal convoluted tubules)والأنابيب الملتفة البعيدة (distal convoluted tubules).

ويلي القشرة منطقة النخاع (Medulla)وهي المنطقة الوسطى في الكلية ، وتظهر فيها خطوط طفيفة مستقيمة هي الأنيبات الجامعة (collecting tubules) تنتهي على شكل هرمي يسمى بأهرامات ملبيجي (Pyramids of Malpighi) تفتح في نهايتها الأنيبات الجامعة.

ويلي النخاع للداخل حوض الكلية (Pelvis) وهو المنطقة الداخلية من الكلية، وهو تجويف متسع تصب فيه الأنيبات الجامعة قطرات البول، ومن هذا التجويف يحمل الحالب البول إلى المثانة حيث يخزن إلى وقت إخراجه والتخلص منه.

وتحتوي الكلية حوالي مليون وحدة فسيولوجية تسمى بالنفرون (Nephron) وإذا فردنا نفرونات كل كلية يصل طولها إلى 380 متر يدور فيها الدم لاستخلاص البول والمواد الأخرى منه.

ويتكون كل نفرون من جزء متضخم يسمى محفظة يومان (Bowmans capsule) يحيط بكمية متجمعة غزيرة من الشعيرات الدموية تسمى بالكلبة أو الجمع (Glomerulus) ويسمى الجمع والمحفظة بكرية ملبيجي (Malpighian corpuscle) تخرج من كرية ملبيجي أنبوبة دقيقة هي الأنيبة البولية (uriniferous tubule) توصل كريات ملبيجي بحوض الكلية
...... وللبحث بقية
__________________
حاتم الشرباتي غير متواجد حالياً   رد مع اقتباس
قديم 01-12-2015, 11:46 AM   #16
حاتم الشرباتي
صاحب الموقع
 
الصورة الرمزية حاتم الشرباتي
 
تاريخ التسجيل: Apr 2012
المشاركات: 14,255
افتراضي آيات الله في كلية الإنسان 2

وتنقسم الأنيبة البولية الواحدة إلى الأجزاء التالية:

1- الأنيبة الملتفة القريبة (PCT) (Proximal convolvulated tubule)تقع قريبا من كرية ملبيجي في منطقة القشرة.

2- الفرع النازل على شكل حرف U تسمى لفة هنل Loop of Henelيتجه للنخاع.

3- الفرع الصاعد من لفة هنل الذي يتجه مرة أخرى إلى الخارج في منطقة القشرة.

4- الأنيبة الملتفة البعيدة (DCT) (Distal convoluted tubule) وهي أنبوبة ملتفة في منطقة القشرة.

5- الأنيبة الجامعة (collecting tubule): وهي أنبوبة مستقيمة تصب فيها الأنيبة الملتفة البعيدة وتوجد في منطقة النخاع تتحد هذه الأنيبات مع أخرى اكبر واكبر وتصب في النهاية في نهاية هرم مالبيجي.

وهذا التركيب الدقيق لم يخلق عبثا ولكنه خلق لغاية مقدرة وبحكمة بالغة تتضح في كيفية عمل الكلية.

تكوين البول:
يتكون البول في الكلية في عمليات ثلاث رئيسة هي:

1- عملية رشح لبلازما الدم تحت ضغط خلال الشعيرات الدموية في كرية ملبيجي.

2- عمليتا إعادة امتصاص وإفراز تقوم بهما خلايا الأنيبة البولية ينتج عنها تكوين البول في شكله النهائي.

1- عملية الرشح تحت ضغط (Ultera-filtration): وهي الخطوة الأولى في تكوين البول وتتم في كريات ملبيجي في منطقة الجمع أو الكبة التي يتجمع فيها أعداد كبيرة من الشعيرات الدموية الذي يجعل سطح الرشح كبيرة جدا حيث تنتقل المواد الموجودة في بلازما الدم تحت الضغط إلى تجويف محفظة بومان وقد تلاءم تركيب كريات ملبيجي مع وظيفته من رقة الجدر وكثرة الالتفاف.

فمن هيأ هذا التركيب المعجز لهذه الوظيفة المعجزة التي يتوقف عليها حياة الإنسان؟ (قال ربنا الذي أعطى كل شئ خلقه ثم هدى).

وقد هيأ الله سبحانه وتعالى قوى الضغط الهيدروستاتي للدم والضغط الأسموزي وضغط الأنسجة للقيام بهذه الوظيفة حيث يساوي الضغط داخل الكلبة 70مجم/زئبق ويؤدي ارتفاع الضغط هنا إلى دفع المواد الموجودة في بلازما الدم إلى تجويف محفظة بومان وبذلك تتلاءم كريه ملبيجي مع الوظيفة التي خلقت من اجلها وهنا ترشح كل مكونات بلازما الدم ما عدا البروتين فهو يحتوي: الماء والجلوكوز والأملاح والفضلات النيتروجينية وأي مواد أخرى في بلازما الدم كبقايا الأدوية يمكن نفاذ جزيئاتها مع الرشيح الذي يسمى برشح الكلبة (Glomerular filtrate)أو سائل المحفظة (capsular fluid)والذي يصل حجمه إلى 180 لتر في اليوم الواحد.

2- عمليتي إعادة الامتصاص (Reabsorption):

أ‌- عملية إعادة امتصاص بالانتشار Diffusionوالنقل النشط (Active transport)

ب‌- عملية الإفراز (secration): حيث يتم إرجاع 99% من الماء الراشح إلى الدم ويسمح فقط بخروج 1% من الماء إلى البول وتقوم خلايا الأنيبة الملتفة القريبة بهذا الامتصاص والإرجاع للماء.

وتمتص خلايا الأنيبة القريبة أيضا الجلوكوز والبوتاسيوم وبعض الصوديوم والفوسفات والبيكربونات والأحماض الأمينية والبروتينات التي قد تنفذ إلى تجويف محفظة بومان.

من هنا فان البول غير المرضي لا يحتوي الجلوكوز.

وللكلية حد أقصى لامتصاص السكر بما يسمى بالعتبة الكلوية (Renal threshold for glucose) وهي كل ما زاد عن 150 ملجم جلوكوز في الدم فان زاد تركيز الجلوكوز في البول عن العتبة الكلوية أي 150 ملجم فانه يظهر في البول ويحتاج طرد هذه الكمية إلى كميات زائدة من الماء وهذا ما يحدث عند الإصابة بمرض البول السكري (Diabetes mellitus).

وفي لفة هنل (loop of Henle) تنشط خلايا اللفة لامتصاص الماء وإفراز وتركيز البولينا لذلك يصبح سائل الأنيبة مركزا بعد عبوره لفه هنل.

وتحدد الأنيبة الملتفة البعيدة كمية الصوديوم النهائية التي سوف تمتص، كما يحدد هذا الجزء الحجم النهائي للبول وينظم هذه العملية هرمون إدارة البول ADH (Antidiuretic hormone) يفرز من سرير المخ Hypothalamus وقشرة الغدة الكظرية Adrenal cortex وبذلك يصل البول إلى حجمه وتركيبه النهائي.

وإذا اختل عمل الكلية في الترشيح وتنظيم مكونات البول والدم احتاج الإنسان إلى عمليات غسيل الدم باستمرار وهذا شئ مكلف ومجهد كفى الله الكثير من عباده أعباءه المادية والنفسية والصحية والاجتماعية.

لذلك كان عمل الكلية من العمليات المعجزة في جسم الإنسان وعلى العبد أن يحمد الله على هذه النعمة التي تساوي ملايين الملايين من الدولارات ولا تكافأ بمال الدنيا فالحمد لله رب العالمين
منقول عن : منتدى الهاوي
__________________
حاتم الشرباتي غير متواجد حالياً   رد مع اقتباس
قديم 01-12-2015, 11:54 AM   #17
حاتم الشرباتي
صاحب الموقع
 
الصورة الرمزية حاتم الشرباتي
 
تاريخ التسجيل: Apr 2012
المشاركات: 14,255
افتراضي الحصوات البولية اسبابها و كيفية علاجها 1

الحصوات البولية
اسبابها و كيفية علاجها

تعتبر الحصوات الكلوية من أكثر المشاكل الصحية تأثيراً على الإنسان، حيث أنها تسبب ألم شديد للمريض .وهي من أقدم الأمراض التي حدثت للإنسان، حيث أظهرت الدراسات أن هذا المرض قد وجد عند قدماء المصريين منذ أكثر من 7000 عام

تُطرد عادة الفضلات السائلة الناتجة عن الجسم إلى الخارج عن طريق البول الذي يتكون في الكليتين، لكن عندما يتشبّع البول بمواد كيميائية مختلفة، فإن هذه المواد قد تتبلور وتشكّل ترسبات تشبه الحصى في الكليتين ، وتتكون الحصيات الكلوية بأحجام مختلفة، فقد تأخذ شكل حصيات صغيرة يمكن أن تنحدر نزولآ في السبيل البولي وتُطرد بكل بساطة عبر البول، وقد تأخذ شكل حصيات كبيرة تميل للبقاء داخل الكلية، أو قد تصل أحيانآ إلى الحالب وتستقر فيه مسببة ألمآ مبرحآ، ويشكّل نصف الاشخاص المصابون بحصى الكلى حُصيّات أخرى في غضون سبع سنين.
العلامات والاعراض :
Symptoms of Kidney Stones


قد لا تسبب الحصى الصغيرة أية أعراض بتاتآ، أما الحصى الكبيرة فهي مؤلمة جدآ في العادة لأنها تدفع الحالب إلى التشنج بشكل حاد، ويعرف هذا بـ" المغص الكلوي " Renal Colic وتتمثل أعراضه على الشكل التالي :-

- الم شديد يشع من الظهر (عادة من جانب واحد فقط) إلى المغبن (الاربية) Groin ، وأحيانآ تشعر به الاعضاء التناسلية أيضآ
- تبول متكرر ومؤلم
- دم في البول
- غثيان وقيء

يخمد المغص الكلوي حالما تمر الحصاة المسببة له، وقد يحدث المغص الكلوي كحادث منعزل، لكن بعض الاشخاص يكونون أكثر عرضة للحالة وقد يعانون من نوبات متكررة من حصى الكلية و المغص الكلوي

كيف يتم التشخيص ؟
Diagnosis of Kidney Stones

قد يشتبه الطبيب بوجود حصوات كلوية بعد الاطلاع على تاريخ الطبي، وقد يطلب منك نتيجة لذلك إجراء المزيد من التقصّي، بما في ذلك اجراء صورة شعاعية عادية و/أو تصوير الجهاز البولي عن طريق الوريد، وذلك لتحديد وجود الحصى ومكانها.
وتتكون بعض حصوات الكلية من املاح الكالسيوم وهذا النوع من الحصى يظهر جيدآ على صور الأشعة، وهناك حصوات أخرى تتكون من الاوكزالات أو الفوسفات أو حمض اليوريك وتكون رؤية هذا النوع أكثر صعوبة.
وقد تجرى المزيد من الاختبارات على البول للتأكد من وجود عدوى ثانوية أو وجود دم في البول ولقياس الوظيفة الكلوية
تتشكل حصيات الكلية بصورة أكثر تواترآ عند الرجال في مقتبل وأواسط العمر، ويكون للأشخص الذين يعيشون في مناخ حار فرصة أكبر لتطوير حصى في الكلية إن هم لم يشربوا كمية كافية من السوائل لتعويض الماء المفقود عبر التعرق، وهناك بعض الافراد الذي لديهم استعداد وراثي للإصابة بهذه الحالة.
وللبحث بقية .....
__________________
حاتم الشرباتي غير متواجد حالياً   رد مع اقتباس
قديم 01-12-2015, 01:18 PM   #18
حاتم الشرباتي
صاحب الموقع
 
الصورة الرمزية حاتم الشرباتي
 
تاريخ التسجيل: Apr 2012
المشاركات: 14,255
افتراضي الحصوات البولية اسبابها و كيفية علاجها 2

طرق التخلص من حصى الكلى :-
إذا لم تنزل حصاة كلوية مع التدفق البولي ، فقد يتم علاجها بإحدى الطرق التالية :

- تفتيت الحصى بالموجات التصادمية من خارج الجسم :
تجرى في العيادة الخارجية بأحد المستشفيات أو مراكز تفتيت الحصى ، ويستغرق هذا الإجراء ساعة واحدة ولا يحتاج إلى تخدير .
يوضع المريض على منضدة خاصة ، وتوجه موجات تصادمية من خلال أكياس مائية موضوعة على الجلد قرب مكان الحصاة . وتقوم الموجات التصادميه بتفتيت الحصاه إلى قطع صغيرة يمكن نزولها من الحالب إلى البول

- إستخدام منظار المثانة :

إذا إنحشرت حصاة في أحد الحالبين قرب المثانة ، فقد يستخدم منظار المثانه .
استخدام تخدير موضعي أو عام ، يتم إدخال إنبوبة إستكشافية ضيقة في الإحليل وتوجيهها إلى المثانة ثم لأعلى إلى الحالب . يمكن إدخال أداة خاصة من خلال منظار المثانة لتقوم بإمساك الحصاة وجذبها . ويمكن إستخدام الطاقة الكهربائية أو طاقة الليزر لتفتيت الحصوة .

- تفتيت الحصى بطريقة اختراق الجلد :
تستخدم هذه الطريقة التي تجرى في العيادة الخارجية التخصصية لتفتيت الحصى الأكبر حجمآ من بوصة واحدة . وهي تحتاج إلى مهديء
يتم إدخال انبوبه استكشافيه من خلال شق صغير في جانبك ويتم تفتيت الحصاة بطريقة الموجات فوق الصوتية أو بالطاقة الكهربائيه

- الجراحة :
تستخدم الجراحة في حالة الحصاة كبيرة الحجم أو التي يصعب الوصول إليها .
فبينما تكون تحت تخدير عام ، يقوم الجراح بعمل شق جراحي في جانبك ، ويقوم بعمل شق آخر ناحية الحالب أو الكلية للوصول إلى الحصوه واستئصالها ، ثم يتم خياطة الشق لغلقه . وهذه الطريقة تستخدم فقط للحالات غير العادية التي لم تفلح معها الوسائل الأكثر بساطة .

خيارات التشخيص و العلاج :
عليك بالتوجه إلى الطبيب إذا كنت تعاني الألم المذكور مسبقآ ، وقد يصف لك مسكنآ للألم لتخفيف عدم الإرتياح، ويجري لك اختبارات للبول والدم ، ويضع الترتيبات لإجراء الاختبارات التصويرية مثل تصوير حويضة الكلية بالحقن الوردي

إذا تم التعرف على الحصاة ، فقد يأمر الطبيب بإجراء اختبارات أيضية للمساعدة على تحديد السبب . تشمل هذه الاختبارات تقييمآ شاملآ ، وجمع عينة من البول على مدار 24 ساعة ( أي أن تقوم بتجميع بولك لمدة يوم كامل )، وإذا نزلت منك حصوه مع البول يجب تحليل مكوناتها كيميائيآ .

قد يتخذ العلاج أشكالآ عدة . فإذا كنت ضمن الغالبية العظمى من الحالات (90%) الذي تخرج منهم الحصاة تلقائيآ مع البول في غضون 6 أسابيع، فهذا أمر طيب . وإلاّ، فإن شرب كميات كبيرة من الماء ( 12 كوبآ منها من 8 أوقات يوميآ ) قد يساعد على التخلص من الحصاة .
قد يطلب الطبيب منك أن تصفي بولك وتحتفظ بأي حصى صغيرة أو حبات دقيقة .

يمكن الوقاية من حصى الكالسيوم ( التي تنتج عن إخراج كميات كبيرة من الكالسيوم في البول ) بتقليل تناول الالبان و منتجاتها .

لمعالجة الحصوة المحتوية على حمض اليوريك ( حمض البوليك ) فقد يصف الطبيب عقارآ يجعل البول قلويآ بإستمرار . قد يصف أيضآ عقار الوبيورينول وهو عقار يقلل إنتاج حمض اليوريك . كما يوصف الألوبيورينول لمعالجة أغلب حالات النقرس .

بعض حصوات الكلى تتسبب عن نقص عامل قوي مثبط لتكون الحصى ويسمى السيترات . يمكن تناول أملاح السيترات إما في شكل أقراص أو مخلوطة بالماء .

ولمنع تكرار الحصى ، عليك بشرب كثير من السوائل ( بقدر يكفي لجعل بولك عديم اللون تقريبآ ) وإتبع نصائح طبيبك الغذائية التي قد تتضمن إنقاص ما تتناوله من البروتين والحد من ملح الطعام

و قد ثبت علميا ان البقدونس له فائدة عظيمة فى تفتيت الحصوات و يتم تناوله عن طريق غليانه مع الماء و تناول 3 اكواب منه يوميا.
منقووووووووول

__________________
حاتم الشرباتي غير متواجد حالياً   رد مع اقتباس
قديم 01-12-2015, 01:43 PM   #19
حاتم الشرباتي
صاحب الموقع
 
الصورة الرمزية حاتم الشرباتي
 
تاريخ التسجيل: Apr 2012
المشاركات: 14,255
Smile الألم الكلوي Kidney pain

الألم الكلوي
Kidney pain

تعريف:
ينجم ألم الكلية عن إنتان أو إصابة في الكليتين بحد ذاتهما. ففي حال الشعور بالألم في الظهر أو الخاصرتين, قد يوحي ذلك بوجود ألم في الكلية, و لكن من الأرجح أن الكليتين سليمتين. بل في الحقيقة, يتفاجأ الكثير من الناس عندما يعلمون أن الكليتين تتواجدان في القسم الأعلى من الظهر, تحت الأضلاع مباشرة.

كيف نعرف فيما إذا كان ما يعرف بألم في الكلية ناجماً عن الكليتين حقيقةً؟ لا يوجد طريقة مؤكدة, بل الأرجح أن النسبة تزداد بوجود أعراض و علامات أخرى.

الألم الممض في أعلى الظهر و في جانب واحد من الجسم و بالأخص المترافق مع حمى و أعراض بولية قد يكون ألماً حقيقياً في الكلية, ناجماً عن انتان في الكلية (pyelonephritis).
الأسباب
تتضمن أسباب ألم الكلية ما يلي:

• التصلب العصيدي\تصلب الشرايين(Arteriosclerosis/atherosclerosis)في الشرايين الكلوية
• نزف في الكلية (Bleeding the kidney).
• كلية نعل الفرس (Horseshoe kidney).
• استسقاء الكلية (Hydronephrosis).
• سرطان الكلية (Kidney cancer).
• انتان الكلية (pyelonephritis).
• داء الكلية عديدة الكيسات (Polycystic kidney disease).
• خثار الوريد الكلوي (Renal vein thrombosis).
• التهاب السبيل البولي (Urinary tract infection).



تسبب الحصاة الكلوية ألماً, و لكنه ليس ألماً كلوياً. و رغم أن حصى الكلية غير مؤلم عادةً طول بقائها في الكلية, إلا أن تحركها إلى خارج الكلية هو المؤلم في الحقيقة. و عندما تبدأ الحصاة الكلوية بالتحرك نحو الحالب في طريقها نحو المثانة, تبدأ بالتسبب بأمواج حادة و شديدة من الألم, و الذي يدعوه أخصائيو الكلية بالقولنج الكلوي أو القولنج الحالبي (renal colic or ureteral colic).


pyelonephritis
متى يتوجب عليك أن تراجع الطبيب
قم بالاتصال بطبيبك لحجز موعد في نفس اليوم في حال عانيت من:
• ألم كليل في جانب واحد من الظهر أو الخاصرة.
• حمى, آلام في الجسم و تعب.
• قصة سابقة لإصابة بالتهاب سبيل بولي.

يتسبب وجود خثرة دموية أو نزف في الكلية بألم مفاجئ في أسفل البطن و الخاصرة, و غالباً خروج كمية كبيرة من الدم مع البول أيضاً. و تعتبر هذه الأمور من المضاعفات النادرة لإصابة الكلية أو غيرها من أمراض الكلية, بما فيها التصلب العصيدي في الشريان الكلوي أو الإصابة بأحد أمراض النزف أو الصمة الكلوية. فأي انسداد في الدوران في الكلية يعتبر أمراً إسعافياً, لذا, كان من المهم تحري العناية الإسعافية في حال تطور ألم كلوي شديد مع أو بدون تبول دموي.
المصدر :
المعلومات الطبية منقولة عن موقع ميوكلينيك الطبي الأمريكي
( www.mayoclinic.com)


رابط الموضوع: (http://www.mayoclinic.com/health/kidney-pain/MY00125)

__________________
حاتم الشرباتي غير متواجد حالياً   رد مع اقتباس
قديم 06-29-2019, 05:42 PM   #20
حاتم الشرباتي
صاحب الموقع
 
الصورة الرمزية حاتم الشرباتي
 
تاريخ التسجيل: Apr 2012
المشاركات: 14,255
افتراضي فحص الكرياتينين

فحص الكرياتينين
CREATININ- SERUM

نظرة عامة
الكرياتينين (من kreas اليونانية، والجسد) هو منتج مشتق إما من فوسفات الكرياتين في العضلات، أو من الكرياتين بشكل مُباشر بتحفيز غير إنزيمي ، وينتج عادة بمعدل ثابت إلى حد كبير من قبل الجسم (اعتمادا على كتلة العضلات). كيميائيا، الكرياتينين هو مشتق دوري للكرياتين. الكرياتينين هو أساسا يستخلص من الدم عن طريق الكلى، على الرغم من وجود كمية صغيرة تفرز بنشاط عن طريق الكلى في البول. ويقل أو ينعدم الاستيعاب الأنبوبي للكرياتينين ، إذا كانت التصفية في الكلى بها خلل فَـ ترتفع مستوياته في الدم. ولذلك، يمكن استخدام مستويات الكرياتينين في الدم والبول لحساب نقاء الكرياتينين (CrCl)، مما يعكس معدل الترشيح الكبيبي (GFR). ومعدل الترشيح الكبيبي مهم سريريا لأنه مقياس لوظيفة الكلى. ومع ذلك، في حالات الفشل الكلوي الحاد، سوف يكون معدل نقاء الكرياتينين "مبالغة فيه" لأن الإفراز النشط للكرياتينين سوف تستأثر بجزء أكبر من الكرياتينين الإجمالية التي تم تطهيرها. الحمض الكيتوني ،و السيميتيدين و الميثوبريم يقللون إفراز الكرياتينين الأنبوبي، وبالتالي زيادة دقة التقديرات لمعدل الترشيح الكبيبي، ولا سيما في علاقتها بالفشل الكلوي الحاد. (في غياب الإفراز، الكرياتينين يتصرف مثل الينولين.)

تقدير أكثر اكتمالا لوظيفة الكلى يمكن أن يظهر وذلك عند تفسير تركيز الدم (البلازما) للكرياتينين من اليوريا. معدل اليوريا إلى نسبة الكرياتينين (نسبة اليوريا إلى الكرياتينين) يمكن أن تشير إلى مشاكل أخرى بالإضافة إلى تلك المتأصلة في الكلى، على سبيل المثال، على مستوى اليوريا التي أثيرت من نسبة الكرياتينين قد تشير إلى وجود مشكلة ما قبل الكلى، مثل استنفاد الحجم.

الرجال لديهم مستويات أعلى من الكرياتينين لأنهم عموما أكثر قوة في العضلات والهيكل العظمي من النساء. النباتيون ثبت لديهم انخفاض مستويات الكرياتينين.


يكشف اختبار الكرياتينين عن معلومات هامة حول الكلى.

الكرياتينين هو منتج فضلات كيميائي يتم إنتاجه بواسطة أيض العضلات وتناول اللحوم بدرجة أقل. تقوم الكلى الصحية بترشيح الكرياتينين ومنتجات الفضلات الأخرى من الدم. تخرج منتجات الفضلات التي تم ترشيحها من جسمك خلال البول.

إذا لم تكن الكلى تؤدي وظائفها بطريقة صحيحة، فقد يتراكم مستوى متزايد من الكرياتينين في دمك. يقيس اختبار كرياتينين المصل مستوى الكرياتينين في الدم ويقدم تقديرًا لمدى ترشيح الكلى بشكل جيد (معدل الترشيح الكبيبي). يمكن أن يقيس اختبار بول الكرياتينين مستوى الكرياتينين في البول.

لماذا يتم إجراء ذلك
اختبار كرياتينين المصل — والذي يقيس مستوى الكرياتينين في الدم — قد يشير إلى ما إذا كانت الكليتان تعملان كما ينبغي. يعتمد معدل احتياجك للخضوع لاختبار الكرياتينين على وجود أي حالات كامنة وخطر تعرضك للإصابة بتلف في الكلى. على سبيل المثال:

إذا كنت مصابًا بداء السكري من النوع 1 أو النوع 2، فقد يوصي طبيبك بإجراء اختبار الكرياتينين مرة واحدة في السنة على الأقل.
إذا كنت مصابًا بمرض في الكلى، فقد يوصي طبيبك بإجراء اختبارات الكرياتينين على فترات منتظمة لمراقبة حالتك.
إذا كنت مصابًا بمرض قد يؤثر على الكليتين — مثل ارتفاع ضغط الدم أو داء السكري — أو إذا كنت تتناول أدوية قد تؤثر على الكليتين، فقد يوصي طبيبك بإجراء اختبارات الكرياتينين.
كيف تستعد
اختبار كرياتينين المصل هو اختبار دم شائع. عادةً لا توجد تحضيرات قبل الخضوع للاختبار. قد يُعطيك طبيبك تعليمات مُحددة.

ما يمكنك توقعه
في أثناء اختبار مصل الكرياتينين، يقوم أحد أفراد فريق الرعاية الصحية بأخذ عينة من الدم بإدخال إبرة داخل أحد الأوردة في ذراعك. يتم إرسال عينة الدم إلى أحد المختبرات لتحليلها. يمكنك العودة إلى ممارسة الأنشطة المعتادة على الفور.

في بعض الحالات، ربما يقوم الطبيب بقياس مستوى الكرياتينين في البول كذلك. لإجراء هذا الاختبار، الذي يمثل جزءًا من اختبار تصفية الكرياتينين، ربما يطالبك الطبيب بتجميع كمية من البول لمدة 24 ساعة في حاوية خاصة وتقديمها للتحليل. قد يساعد اختبار الكرياتينين في البول طبيبك في تقييم وجود أو درجة الفشل الكلوي على نحو أكثر دقة.

النتائج
يتم قياس نتائج اختبار الدم للكرياتينين بالملليجرام لكل ديسيلتر أو المكرومول لكل لتر. قد يكون المعدل الطبيعي للكرياتينين في الدم من 0.84 إلى 1.21 ملليجرام لكل ديسيلتر (74.3 إلى 107 مكرومولات لكل لتر)، وعلى الرغم من إمكانية اختلاف هذا من أحد المختبرات إلى آخر، وبين الرجال والنساء، وحسب العمر. بما إن زيادة كمية الكرياتينين في الدم يرتبط مع زيادة الكتلة العضلية، فعادةً ما يمتلك الرجال معدلات أعلى من الكرياتينين مقارنةً بالنساء.

وبشكل عام، يعني ارتفاع معدل الكرياتينين في المصل أن الكليتين لا يعملان بشكل جيد. قد يزداد معدل الكرياتينين بشكل مؤقت إذا كنت تعاني الجفاف، أو تعاني انخفاض كمية الدم، أو تتناول كمية كبيرة من اللحوم أو تتناول أدوية معينة. يمكن أن يكون لكرياتينين المكملات الغذائية التأثير نفسه.

إذا كان معدل الكرياتينين في المصل أعلى من المعدل الطبيعي، فقد يرغب الطبيب في التأكد من النتائج بإجراء اختبار آخر للدم أو للبول. إذا كان تلف الكلى باعثًا للقلق، فمن المهم السيطرة على أي ظروف قد تساهم في حدوث التلف. فمن المهم إدارة ضغط الدم بشكل خاص، والذي يتطلب غالبًا تناول الأدوية. لا يمكنك أن تمحو أثر تلف الكلى الدائم، ولكن بتناول العلاج المناسب قد يمكنك الوقاية من التعرض لمزيد من التلف.
________________________________
● ● ●
ألمصدر : عيادات مايو كلينك ومصادر أخرى
__________________
حاتم الشرباتي غير متواجد حالياً   رد مع اقتباس
إضافة رد

أدوات الموضوع إبحث في الموضوع
إبحث في الموضوع:

البحث المتقدم
انواع عرض الموضوع

ضوابط المشاركة
لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة
لا تستطيع الرد على المواضيع
لا تستطيع إرفاق ملفات
لا تستطيع تعديل مشاركاتك

BB code متاحة
كود [IMG] متاحة
كود HTML معطلة

الانتقال السريع


الساعة الآن 09:54 PM.


Powered by vBulletin® Version 3.8.7
Copyright ©2000 - 2019, vBulletin Solutions, Inc. by Hatem

.: عداد زوار المنتدى ... انت الزائر رقم :.